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244、毛遂自荐(1/2)

作者:魔鬼藤
医术训练场,时间流速1:100,也就是说现实世界1小时,医术训练场真人模拟100小时,完全够他过瘾的了!

没错,就是过瘾!身为一名医生,特别是有志于成为一名伟大的全科医生的陈俊来说,演练一门之前从未接触过的医术,真的是一种非常过瘾的享受!

这是一个极度逼真的手术室,连躺在手术台上的病人都是如此真实,系统模拟出来的病历资料也颇为详尽:

这是一个大咯血需要急救的患者,因结核大咯血在某三甲医院结核科住院,一直上着呼吸机,生命垂危。后来,家属通过“朋友(系统)”介绍,转到陈俊这里,做介入手术治疗。

陈俊不需要助手,自己一个人搞定,“轻车熟路”,消毒、铺巾、局麻、动脉穿刺、插入导管,逐一找到各条出血的血管,使用特殊的栓塞颗粒逐一栓塞,经过近90分钟紧张而有序的抢救,患者转危为安。

做完之后,陈俊并没有立即开始下一台训练,而是反复琢磨思考这台手术,哪些地方不足,哪些地方需要改进,可以用更好的方法,怎么样操作才能更快捷,等等。

然后,他再次重复这台训练的时候,时间就缩短到了不足60分钟。再一次重复的时候,仅仅需要30分钟就搞定了。也就是说,短短时间内,效率提高了三倍。

其实,主要是第一次做,不够适应,未能完全发挥出他的手速。现在30分钟才是正常水平。先前都是失常发挥。

接下来,陈俊就选择了另外一个病人,是一个化脓性胆管炎患者,腹痛,高热,全身发黄,高龄,判断为化脓性胆管炎。体查感染严重,心、肝、肾功能受损,可能很快进入脓毒血症,休克状态。

陈俊仔细思索之后,认为应该行快速穿刺胆管引流术。消毒,麻醉,在超声仪的指引下,陈俊一针穿刺到位,白色流体流出,注入少许造影剂,显示胆管明显扩张,在导丝的引导下,引入引流管,抽出脓液100多毫升,十分钟便解除了胆道的梗塞,使患者有进一步治疗抢救的机会。

下一个则是一名左侧锁骨下动脉闭塞的患者。因右上肢无力发凉,半年来加重入院。体检右侧血压180/110mmhg,左侧血压测不出,左侧脉搏摸不到。左肢皮温较右侧低,神经系统检查无阳性表现,临床诊断为大动脉炎(无脉症)。经检查诊断为左侧锁骨下动脉闭塞。

陈俊利用介入术,给其左锁骨下动脉放了支架,立竿见影,这条动脉便疏通了。手术成功!

之后,陈俊又经历了心肌梗塞患者,利用介入术,给其疏通堵塞的心血管。

然后是肠梗阻肠癌患者、肝癌患者。

对于肿瘤患者,介入手术的核心便是,将肿瘤周边的血管都堵住,断其血供,让其饿死。或者精准注入高浓度的抗癌药物,将其杀死。

外界1小时,医术训练场足足100个小时,足够陈俊做好多台介入手术了,反正他也没数,到后来,确实累了。因为精力药剂的药效耗完了,陈俊看看,100个小时快到了,也就出来,赶紧的,抓紧时间还能眯3个小时。

不得不说,他适应能力挺强的,也不认床,这种场合,睡得还挺香的。也是医生们的胆子大,这要是换了胆小的普通人,知道不远处堆放了大量死尸,说不定吓得根本无法入眠,即便睡着也会噩梦连连吧。

陈俊睡了没多久,大约两个多小时吧,就听见外面隐约有人在说话。那声音还挺熟的,是同样来自省的一名骨科医生,不过不是省一医的,而是市第三医院的一名主治医生,叫于晓光。

来的时候坐飞机,刚好坐在陈俊身边,还闲聊了几句,对方问起杏林道的事情,十分钦羡陈俊。说是省一医的机会就是多,还能上综艺节目,陈俊光拿片酬就发财了吧。却不知道,省一医之所以能和风老师合作这档节目,其中还有陈俊的因素。

陈俊当然谦虚几句,说也没拿多少钱,前前后后也就一百多万吧。我去,也就一百多万,把于晓光给羡慕得不要不要的,真想也去上一下杏林道,可惜没机会。

后来,抵达县这处医疗救援点之后,于晓光还和陈俊有过合作,共同抢救过几个伤患。

外面,于晓光在和人说话,就把陈俊吵醒了,陈俊就听了几句。

于晓光:“领导,情况是这样的,那名骨盆骨折严重的患者,大出血,因为老人家年纪大,所以我之前采用的是传统的保守疗法,通过大量输血、补液,纠正低血容量性休克,但是效果不大好,再拖下去恐怕会引起酸碱平衡紊乱,心、肾等脏器急性衰竭。如果采用外科髂内动脉结扎术的话,虽然有一定疗效,但是需要打开腹腔,创伤太大,风险高,并发症又多,老人家年纪大,我怕她扛不住,以后恢复起来也慢。所以,最好是能找到一位介入科医生过来配合,用介入疗法,微创,效果立竿见影。”

于晓光没说的是,真要用髂内动脉结扎术,打开腹腔,这么一折腾,老人家估计更加元气大伤,说不定支撑不了多久,过个一年半载就要走了。


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