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675、慢阻肺(1/3)

作者:魔鬼藤
抢救现场形势异常凶险,每个人都很焦急,紧张,大家的神经都跟绷紧了的弓弦一样,患者的老婆听到之后更是急得失声大哭!

而代驾小女孩则一脸茫然,朋友圈还没有人明确回复她,在这种情况下,她到底需不需要承担责任?

关键时刻,陈俊说道:“患者之前曾有过肝硬化病史,他的出血极有可能是肝硬化胃底静脉曲张破裂而引起的。”

其他人:“……”之前患者家属有提过肝硬化这个事情吗?好像患者家属一来就很慌乱,之后更是哭个不停啊。

不过,这个时候,时间万分紧急,其他人也没有细究陈俊到底是怎么弄到的“消息”,或许,陈俊的沟通能力太强,之前不经意间就从患者老婆那里获取了信息呢?

急诊团队立马给李科嘉安排了内镜,李科嘉的食管中段,确实有一个活动性的破口,正呈血柱般喷血状态。

血流如注,视野模糊

从找到破口,几乎只三秒,如此量大且迅疾的出血状态,几乎是瞬间就模糊了内镜视野,让人看不清楚。

术野“被淹”,这对抢救过程造成极大的阻碍!

“我来!”陈俊当仁不让,毅然决然,十分果断地将聚桂醇和组织胶精准注入正在喷血的血管破口内!

“这么多血,你瞄准位置了?还是凭记忆?凭感觉?”消化内科那名专家感觉陈俊有些草率,似乎是在“蒙”,在“赌”!

只有急诊科的同事们才对陈俊充满了信心!他们知道,陈俊若是没有一点把握,是不会贸然出手的!

果然,“盲打”,一针下去,效果立竿见影,血流很快缓慢下来,渐渐地,止住了!止住了!

消化内科的那名专家目瞪口呆。

不过,陈俊他们并没有松懈,生怕还有其它隐患!

在同事们的协助下,陈俊继续仔细探查患者的胃底、十二指肠球部和降部、胃窦、胃角等地方,果然,又发现了数条蠢蠢欲动的曲张静脉。

陈俊立即通过曲张静脉套扎术及硬化治疗,将这些隐患全部消除。

内镜下静脉曲张套扎术(endoscoic esohageal varix ligation,evl),其原理类似痔疮橡皮圈结扎法,是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。

而硬化疗法,则是静脉曲张的保守治疗方法之一,属于介入治疗,在曲张静脉内注射硬化剂,或者组织胶等,可以预防曲张静脉出血,从而达到效果确切、安全便捷、并发症少的目的。

……

说起来简单,但做起来十分繁琐,而且需要极大的耐心和极高的医术水平,而陈俊,都能做到举重若轻,行云流水,看他做手术,恍若欣赏一件很有艺术气息的事情。

有陈俊的妙手回春,李科嘉的生命自然是保住了!在他各项生命指标趋于平稳后,便从icu转至消化内科普通病房接受进一步治疗,出院指日可待。

患者家属一边抹泪一边拉着陈俊道谢,陈俊安慰几句之后,免不了告诫患者家属:“让你老公以后少喝酒,不,要戒酒了!肝硬化是定时炸弹,这次是逃过一劫了,但是若不控制住病情,迟早还会爆发的!”

患者家属连连点头,随后不久,陈俊也去消化内科病房探望了李科嘉,了解了他平时的应酬,告诫他,即便工作再忙,应酬再多,但生命只有一次,必须得将保养身体提上日程!

李科嘉也很感慨,想不到他同学猝死后,这么快就轮到他,幸运的是,他遇到了陈俊、雷广平等省一医的急救团队,这才侥幸捡回了一命!

陈俊告诉他,肝硬化就是一枚“定时炸弹”,而他的肝硬化,就是喝酒喝出来的!肝硬化的常见并发症是诱发消化道大出血,如食管或胃底静脉曲张破裂出血,这些病随时都有危及患者生命的可能。

而且,消化道大出血作为肝硬化最危急并发症,很难预见,幸运不会时时眷顾所有人。下一次,也许,李科嘉就没有这么好的运气了!

陈俊建议,若确诊肝硬化,患者应常规行胃镜检查,了解食管胃底静脉曲张情况,评估发生消化道大出血风险,及时干预、治疗。另外,患者需在生活中注意以下方面:

一是一定要做到“滴酒不沾”!酒精对肝脏有直接危害,长期大量饮酒会引起肝细胞损伤及坏死,肝硬化患者一定要绝对戒酒。

二是“多吃软食”。坚硬、辛辣、油炸等食物易诱发消化道黏膜出血及损伤。在饮食中,应避免坚果类、油炸类、辛辣类等食物。

三是“少食蛋白”。肝病患者的肝脏代谢功能较弱,若对牛肉、鱼虾等高蛋白质食物不节制,会导致此类患者的血氨升高,从而诱发肝中毒反应。

四是“控制盐分”。口味咸重的腌制品含盐较多,肝硬化患者要克制口腹之欲,以免诱发肝硬化腹水。

五是“避免熬夜”。肝硬化患者的肝脏代谢功能较差,过度劳累、深度熬夜都会加重肝脏负担,给健康造
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