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671、你见过大姨妈的血从嘴中出来吗?(2/3)

作者:魔鬼藤
是上天的恩赐,蝼蚁尚且贪生呢。

肚子痛,并不是小事,背后的原因很多,有些情况可能会致命!比如胆管炎,所以肚子痛,一定要引起重视。

急性胆管炎是胆道淤积和感染所致的一种临床综合征,主要表现为发热、黄疸和腹痛。肠道梗阻及淤积则是导致急性胆管炎最重要的原因,而最常见的胆道梗阻原因则是胆道结石(28%~70%)、良性狭窄(5%~28%)以及恶性肿瘤(10%~57%)。

陈俊在此想要提醒大家,胆总管结石患者,如果有以下危险因素,如结石嵌顿、吸烟、年龄大于70岁、合并胆囊结石等情况,则要特别注意,比较容易发生重度急性(化脓性)胆管炎。

此外,年纪较大的人和接受糖皮质激素治疗的患者,也要注意,这些人症状可能不典型,或许会延误诊断及治疗。

这种病,即刻引流是挽救生命的第一措施。同时,抗生素保守治疗对70%~80%的急性胆管炎患者有效。若患者在最初的24小时保守治疗期间未能改善,需尽早实施胆道减压。

……

陈俊在全科医疗急诊室,又接诊了一例奇特病例。

那是一名三十来岁的辣妈,身材很不错,可能之前也听说过陈俊的大名,看过陈俊的综艺节目或者直播,一进来,就连连说道:“陈医生,陈医生,快帮我看看,我胸闷,胸痛,还一直冒冷汗,都难受死了!”

陈俊看了这名辣妈一眼,让她坐下,接过医保卡和病历本,问道:“症状多久了?”

辣妈说道:“一个多星期了!唉,其实我平时身体挺好的,老公单位好,家里也有好几套房子在出租,我平时就是打打麻将,料理一下家务,另外就是接送孩子上下学,平时还挺喜欢运动,比如爬山,打羽毛球,打网球,做瑜伽……”

陈俊不由摇摇头道:“麻烦说重点。”其实,若不是必要,他并不怎么关心辣妈们平时的生活日常。

辣妈就切入主题了:“大约从五六年前开始吧,我就总是感觉身体不舒服,不是这儿疼、就是那儿疼。我平时例假也很规律的,每次大姨妈来的前几天,不仅肚子疼,胃部、胸口、后背也一阵阵疼,躺不下、睡不着。虽然去社区医院看过几次病,但有医生说是肋软骨炎、有医生说是胃炎,吃了药也不见好,一直没看出个所以然,最近这两年,月经来之前,我偶尔还会咳血,当然每次都只有一点点,并且月经期过后咳血现象完全消失,所以也没太放在心上。更奇怪的是,我的脾气越来越大,而且很容易疲劳惫懒,身心状态也越来越不好。这一次,也是来月经之前三天开始疼,然后一直搞了一个星期了,嗯,现在还在经期。”

生过孩子的辣妈生冷无忌,说起月经这种事,脸都不带红一下的,比那些少女们可是豪放多了。

“等等,等等,你是月经前后才这样?还咳血?”陈俊敏锐地抓住了关键词。

辣妈眉头一挑,心说陈医生,怎么这么不正经,对我月经居然这么感兴趣?果然,男人都是大猪蹄子……

陈俊才不是她想的那样,正说话间,辣妈的病情又犯了,开始加剧,捂着胸口,痛得直不起腰来,陈俊检查了一下,说道:“你这个考虑气胸,我马上帮你安排一个急诊!”

由于患者是一个人来的,现在痛得都快坚持不住了,陈俊又走不开,所以,陈俊叫来了叶梓萱,让叶梓萱带着这名辣妈去做检查。

很快,检查报告出来,确证了陈俊的诊断,是气胸。另外,患者右肺上有肺大泡,情况十分危急。

陈俊当场就给患者行引流放气,也就是将引流管道插入患者的胸腔内,进行放气,与此同时,患者的胸膜腔内还有少量积血被抽出。

插着管子躺在病床上的辣妈简直是懵了:“好端端的,怎么就气胸了?而且还直接被陈医生给插了一下!而且,胸腔内还搞出血来了!”

陈俊来到她的面前,认真地说道:“你的病情比较严重,考虑是月经性气胸,这个病是自发性气胸的一种类型,特发于月经期的女性患者,临床上以反复发作在月经周期的自发性气胸为特征。其详细发病机制不完全清楚,与子宫内膜异位症和膈肌缺孔有关,导致伴随月经周期反复发作的自发性气胸。

月经性气胸是气胸与月经相伴出现的一种气胸。正常人群中发病率较低。月经性气胸时,呼吸道症状通常在月经来潮后24~48小时后出现。妇女通常在30岁时左右首发。多数气胸出现在右侧,左侧及双侧气胸也有报道。如果没有治疗的干预,月经性气胸是可能复发的。通常病人在发作5次后诊断可成立。月经期的精神或体力压力可导致月经性气胸的发作频率增加。

这个病,特发于女性月经期,以反复发作为特点,与精神因素和生理刺激有关;另外就是具有一般自发性气胸的表现,如胸闷、咳嗽、呼吸困难等;此外,还伴随有胸痛、咯血、顽固性膈神经痛,好发于左侧,偶有发生于右侧或双侧,临床症状与气胸量有关。

这样吧,我帮你转到妇科,妇科
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